わが郷里の愛する山･･･大山（米子道出口にて）
腎がんは「希少がん」
久しぶりに「腎がんのメモリー」を記します。来月上旬の術後４年(４年２月)検診で書こうと思っていたのですが、一つは「希少がん」とされる腎がんのトピックスとブログの賑わい？について、もう一つは父の病状と高齢者医療のあり方について記したく･･･。
がんは身体中どこにでもできます。なぜか肺・胃・肝・腸・皮膚・骨・膀胱・血液、女性では乳房・子宮に多く、心臓とか盲腸などは滅多に聞きません。私の場合の腎臓も盲腸などと同じく 「希少がん」 に分類され、大抵の方が 「え？そんなところに？」 と仰います。
最近の腎がんブログ
「希少がん」ですから、腎がんのブログは少なく、肺がん、乳がんの１割にも至りません。その所為か、お互いに親しく、逆に友が逝くのはひときわ悲しく･･･。そんな腎がんブログ、新しい方が続々登場されたこともあってか、近頃とても賑わっています。
ベテラン？で断トツ！人気のＳさんは「最近の腎がんブログ事情」をＵＰされていました。なるほど様々な「腎がんブログ」があることがよくわかります。私も一応？腎がんブロガー、腎がんについて「書かなきゃ」と思って･･･今！書いている次第です。
朝日新聞「患者を生きる」シリーズ･･･高齢者の腎がん
その珍しい腎がんの新聞記事を見ました。朝日に連載中の「患者を生きる」シリーズ、間もなく３０００回を迎える長い連載です。登場されたのは８８歳の男性で、貧血を調べるために撮ったＣＴ検査で 「左の腎臓に３．５cm大の腫瘍があります」 と告げられました。
私とほぼ同様 Ｔ１ａ（第Ⅰ期前半）、ごく初期の発見です。悪性度（Ｇ１～３）が低ければ殆ど完治します (私は一部Ｇ３)。が、この方は年齢がネックに･･･。腎がんの第一選択は 「手術で除去」 ですが、高齢の方の全身麻酔は 「麻酔から目が覚めない」 危険があります。
朝日新聞2015.8.28付「患者を生きる 2871」より
高齢者のがんは寿命との追い駆けっこ？
そこで登場の手術・抗がん剤・放射線につぐ第４の選択肢「腎臓の凍結」 療法。第１期前半(４cm以下)の腎がんで高齢者に限り保険適用される最新治療法です。部分麻酔で背中から４本の針を刺し約３時間がんを凍結。その後、ＣＴでがん細胞の死滅が確認されています。
医師から「寿命との追っかけっこ。無理せずそっとしておくしかありません」と言われた高齢患者には朗報です。がん治療に限りませんが、高齢者はいつも「高齢」を理由に治療放棄されるのが現実ですからね。先日、私の父も高齢（９４歳）ゆえにそう告げられました。
私の父の場合は･･･
父は６月に掛かりつけ医から「胸の白い影」を告げられ、大きな病院で採血採尿、ＣＴ、ＭＲＩ、エコー、心電図などの検査を受けました。医師は 「胸に水が溜っています。心臓・腎臓に起因するものではなく、結核か肺がんかは胸水をとらないと判りません」と。
しかし 「胸水採取は危険が伴います。結核や肺がんが判っても手術はもっと危険です。このままそっと天寿を全うされることも含めて、ご家族と掛かりつけ医とでよくご相談ください」 と。この時は、正直、そういう選択もあり得るし賢明かも･･･と思いました。
郷里上空の自衛隊機。夕刻まで２～３分間隔に轟音･･･まるで戦時下？
がんは兎も角 結核なら薬で治る
掛かりつけ医に相談に行くと、「セカンドオピニオンを受けるべきです」と医大附属をご紹介くださいました。行くしかありません。ここまででも何度も帰省し、そのたびに父を病院に連れ出し検査を受けさせていますが、更に検査･･･。父が可哀相でなりませんでした。
最初に紹介された病院の画像、データを持参しましたが、医大でも採血採尿、ＣＴ、ＭＲＩ、エコー、心電図･･･。危険だと言われた胸水について、医師は「がんは兎も角、結核は半年の投薬で治ります。私の父なら胸水を採ります」。その言葉を信頼するほかありません。
胸水をとることに同意
同意書にサインして胸水を採ることにしました。驚いたことに５００ccも採取しました。 「まだありますが、全部とるのは危ない」由。さらに結核の疑いもあるため喀痰検査も･･･。９４歳の父に痰を出す力はなく、強引に鼻からチューブを入れ胃液を取りました。
胸水採取と喀痰検査は日を改めて２回行い、いずれも 「結核菌は検出されず」。最新の採血検査（ＱＦＴ、Ｔスポット）でも結核は陰性。しかしシロ！と判定するには「３回検査して３回ともシロ」が求められます。そして３回目、父には過酷に過ぎる体調でした。
グループホームに入っているなら検査入院は･･･
父はグループホームに入っています。結核（但し「開放性」）であれば他の入居者、スタッフに大変な迷惑を及ぼしますし、道義的にも検査拒否は出来ません。そこで医師が助け舟を出してくれました。 「私の元同僚の呼吸器科医がいる病院を紹介するので検査入院を･･･」。
入院し、体調の良い時に胸水採取、喀痰検査（やはり鼻からチューブを･･･）をすることになりましたが、なんとここでもまた採血採尿、ＣＴ、ＭＲＩ、エコー、心電図･･･（３回目）。過酷な検査を繰り返した後、結局 「そっと寿命を待つ」ことになるのでしょうか？
掛かりつけ医から「胸水が溜っている」と告げられた６月から７回帰省し、父の検査に付き添いましたが、経過はここまで･･･。病院から 「検査終了」 の報せがあればまた帰省し、その結果に基づき対処します。長い経過にお付き合い下さり恐縮です。ありがとうございました。
帰路の「蒜山」ＰＡより･･･高原の涼しい風にホッ！と一息
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